Η Διεύθυνση Αγροτικής Οικονομίας και Κτηνιατρικής Περιφερειακής Ενότητας Αιτωλοακαρνανίας της Περιφέρειας Δυτικής Ελλάδας σε συνεργασία με το Δήμο Ακτίου-Βόνιτσας πραγματοποιεί ενημερωτική εκδήλωση.

Ειδικότερα, η εκδήλωση θα πραγματοποιηθεί αύριο Πέμπτη 25 Σεπτεμβρίου και ώρα 11.30 το πρωί στο Δημαρχείο στη Βόνιτσα και αφορά ενημέρωση των κτηνοτρόφων της περιοχής για το σημαντικό θέμα του καταρροϊκού πυρετού.

Συνελήφθη, χθες (23-9-2014) το βράδυ, από αστυνομικούς της Υποδιεύθυνσης Ασφαλείας Πατρών, ένας ημεδαπός άνδρας, ηλικίας 49 ετών, διότι εκκρεμούσε σε βάρος του καταδικαστική απόφαση του Πενταμελούς Εφετείου Κακουργημάτων Πατρών, με την οποία είχε καταδικαστεί σε δύο έτη φυλάκιση.

Ειδικότερα, η απόφαση αφορούσε παραβάσεις της νομοθεσίας περί ναρκωτικών.

Ο συλληφθείς οδηγήθηκε στον Εισαγγελέα Εφετών Πατρών.

Στο πλαίσιο της καλύτερης αξιοποίησης των πόρων, η Περιφέρεια Δυτικής Ελλάδας προχώρησε στην «εξυγίανση του επιχειρησιακού προγράμματος ΔΕΠΗΝ 2007-2013» με την απένταξη πέντε (5) συνολικά έργων συνολικού προϋπολογισμού περίπου 4.800.000 ευρώ.

Η Αντίσταση Πολιτών Δυτικής Ελλάδας έχει να κάνει τις παρακάτω παρατηρήσεις:

1. Τα τρία από τα πέντε συνολικά έργα που απένταξε η ΠΔΕ αφορούν δράσεις πρόνοιας και κοινωνικής πολιτικής, ένας τομέας ιδιαίτερα ευαίσθητος τον οποίο οι αιρετοί σε μια περίοδο βαθιάς ανθρωπιστικής κρίσης επιβάλλεται να αντιμετωπίζουν με απόλυτη προτεραιότητα. Είναι γνωστό πως οι ιεραρχήσεις των έργων για συμβασιοποίηση μπορούν να αλλάξουν με πολιτική απόφαση. Με τη λογική αυτή θεωρούμε ότι υπάρχουν πολιτικές ευθύνες όσον αφορά την επιλογή των έργων που απεντάχθηκαν, αφού δεν λαμβάνεται υπόψη ο παράγοντας της ανθρωπιστικής κρίσης που μαστίζει τη χώρα αλλά και την περιφέρειά μας.

2. Η δεύτερη παρατήρηση αφορά στον τρόπο που εντάσσονταν έργα κατά την προεκλογική περίοδο στα πλαίσια υποσχέσεων. Η υποσχεσιολογία έχει ως αποτέλεσμα να αντιμετωπίζεται, σήμερα, το επιχειρησιακό πρόγραμμα με λογικές «μετατοπίσεων» και «εξυγίανσης». Γι’ αυτό το λόγο, όσον αφορά τη διαχείριση των πόρων, θεωρούμε ότι είναι απαραίτητο να σχεδιαστεί η επόμενη προγραμματική περίοδος 2014-2020 σε συνετή και κοινωνικά δίκαιη κατεύθυνση, ώστε να μη φτάνει η Περιφέρεια Δυτικής Ελλάδας στο σημείο να απεντάσσει έργα κρίσιμα για την κοινωνική συνοχή.

Η Αντίσταση Πολιτών Δυτικής Ελλάδας θα ζητήσει από τον περιφερειάρχη, στην προσεχή συνεδρίαση του περιφερειακού συμβουλίου, να εξηγήσει αναλυτικά τους λόγους για τους οποίους το πρόγραμμα έφτασε σε σημείο ώστε «να χρειάζεται εξυγίανση», με βάση το γεγονός ότι από την προηγούμενη θητεία του (2011-2014) είχε την ευθύνη της βέλτιστης αξιοποίησης των πόρων του επιχειρησιακού προγράμματος.

Του Δημήτρη Κατσαγάνη

 
Το 80% των κλαδικών συμβάσεων εργασίας (43 από τις 55) που βρίσκονται στον "πάγο" από το Φεβρουάριο του 2012 μέχρι και σήμερα έχει αρχίσει να "ξεπαγώνει", σύμφωνα με κορυφαίο στέλεχος της διοίκησης της Γενικής Σύνοσπονδίας Εργατών Ελλάδας (ΓΣΕΕ) με το οποίο συνομίλησε το Capital.gr.
Οι συμβάσεις αυτές "πάγωσαν" πριν δυόμισι χρόνια λόγω των μνημονιακών ρυθμίσεων, με τις οποίες απαγορευόταν στους εκπροσώπους των κοινωνικών  εταίρων να συμφωνούν μεταξύ τους -υπογράφοντας συμβάσεις εργασίας-  οτιδήποτε άλλο εκτός από τον ύψος του κατώτατου κλαδικού μισθού. Αυτό είχε ως συνέπεια στους 55 από τους 90 σημαντικότερους κλάδους της οικονομίας να υπογραφεί καμία κλαδική συλλογική σύμβαση εργασίας εδώ και δυόμισυ χρόνια. Ωστόσο, πριν τρεις μήνες το Συμβούλιο της Επικρατείας ακύρωσε τις μνημονιακές ρυθμίσεις που απαγόρευαν ουσιαστικά η συλλογική σύμβαση να καθορίζει οτιδήποτε άλλο εκτός από τον κλαδικό κατώτατο μισθό.
Στις 8 Σεπτεμμβρίου ελήφθη διοικητική απόφαση από τον ΟΜΕΔ "για τους όρους αμοιβής και εργασίας των Τεχνικών Ραδιοφώνου μελών της Ένωσης Τεχνικών Ελληνικής Ραδιοφωνίας (ΕΤΕΡ) που εργάζονται σε ραδιοφωνικούς σταθμούς (Ρ/Σ) μέλη της Ένωσης Ιδιοκτητών Ραδιοφωνικών Σταθμών Αθηνών". Επίσης, σύμφωνα με πληροφορίες του Capital.gr, την περασμένη Παρασκευή 19 Σεπτεμβρίου υπεγράφη συλλογική σύμβαση εργασίας μεταξύ της Ομοσπονδίας Συλλόγων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων Ελλάδας (ΟΝΣΙΕ) με το Σύνδεσμο Ελλήνων Κλινικών (ΣΕΚ).
Πιο συγκεκριμένα,  τo "ξεπάγωμα" των κλαδικών συλλογικών εργασιακών συμβάσεων οφείλεται στην απόφαση υπ΄ αριθμόν 2307/2014 της Ολομέλειας Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ) με την οποία πριν τρεις  μήνες (24 Ιουνίου 2014) έκανε δεκτή την αίτηση ακύρωσης της ΓΣΕΕ και ακύρωσε τις διατάξεις του άρθρου 3 παρ. 1,2 και 4 της ΠΥΣ 6/2012 (2ο Μνημόνιο), ως αντίθετες στο άρθρο 22 παρ. 2 του Συντάγματος.
Εδώ και τρεις μήνες, όμως, μετά την εν λόγω απόφαση του ΣτΕ έχει σημειωθεί "έντονη κινητικότητα" στην προσέλευση κοινωνικών εταίρων στον Οργανισμό Μεσολάβησης και Διαιτησίας (ΟΜΕΔ), σύμφωνα με στέλεχος του με το οποίο συνομίλησε το Capital.gr.
Στον ΟΜΕΔ  ζητούν να ληφθεί διοικητική απόφαση με την οποία να επικυρώνεται η ανανεωμένη σύμβαση εργασίας που υπέγραψαν οι δύο πλευρές, δηλαδή το σωματείο των εργαζομένων και ο σύνδεσμος των εργοδοτών. Από τη ΓΣΕΕ αναφέρουν πως η έκδοση μίας τέτοιας διοικητικής απόφασης απαιτεί το πολύ 1 - 1 1/2 μήνα, ανάλογα με το εύρος των διαφωνιών μεταξύ των κοινωνικών εταίρων. 

Τι ακριβώς ακύρωσε το ΣτΕ από το Μνημόνιο;
Οι  ρυθμίσεις του 2ου Μνημονίου, επισημαίνει η ανακοίνωση που εξέδωσε η ΓΣΕΕ αμέσως μετά την απόφαση του ΣτΕ  της 24ης Ιουνίου 2014 προέβλεπαν :
- το δικαίωμα προσφυγής στη διαιτησία αποκλειστικά με κοινή συμφωνία των μερών (άρθρο 3 παρ. 1)
-την  προσφυγή στη διαιτησία είχε περιορισθεί αποκλειστικά στον καθορισμό βασικού μισθού ή/και βασικού ημερομισθίου με απαγόρευση ρύθμισης οποιουδήποτε άλλου ζητήματος, ακόμη και διατηρητικών ρητρών (άρθρο 3 παρ. 2), ενώ εκκρεμείς προσφυγές στον ΟΜΕΔ αν μεν είχαν κατατεθεί μονομερώς ετίθεντο στο αρχείο, ενώ αν είχαν κατατεθεί με κοινή συμφωνία κρίνονταν σύμφωνα με τις ρυθμίσεις της ΠΥΣ 6/2012 (άρθρο 3 παρ. 4).

Αυτό είχε ως συνέπεια την εξής εξέλιξη: 
Η  ηγεσία μίας εργατικής και μίας εργοδοτικής ένωσης κάθονταν στο τραπέζι των συλλογικών διαπραγματεύσεων μετά τη λήξη της κλαδικής σύμβασης. Επειδή, όμως, δεν υπήρχε -μετά το Φεβρουάριο του 2012- δυνατότητα μονομερούς προσφυγής στον ΟΜΕΔ για ένα ζήτημα στο οποίο διαφωνούσαν οι δύο πλευρές, οι διαπραγματεύσεις τελείωναν ... άδοξα. Έτσι δεν υπογράφοταν καμία συλλογική σύμβαση που να αφορά κανένα κατώτατο κλαδικό μισθό και, φυσικά, κανένα άλλο εργασιακό δικαίωμα, πλην εκείνων που προβλέπονται από την Εθνική Γενική Συλλογική Σύμβαση Εργασίας.
Εξαρχής η ΓΣΕΕ είχε προβλέψει πως η απόφαση του ΣτΕ με την οποία επιτρέπει τη μονομερή προσφυγή και σε ζητήματα που δεν αφορούν αποκλειστικά τον κατώτατο κλαδικό μισθό θα οδηγήσει τελικά σε ανανέωση των 55 κλαδικών συμβάσεων που δεν είχαν υπογραφεί μετά την ψήφιση του 2ου Μνημονίου. 
Προηγούμενα, η  κατάργηση της δυνατότητας μονομερούς προσφυγής (κυρίως των εργαζομένων) στον ΟΜΕΔ από το 2ο Μνημόνιο οδήγησε, σύμφωνα με τα στελέχη της ΓΣΕΕ, σε ένα κύμα  επιχειρησιακών και ατομικών συμβάσεων οι οποίες κατά κανόνα έφεραν μισθούς και όρους εργασίας πολύ κάτω από εκείνους που προέβλεπαν οι προηγούμενες κλαδικές ή που θα μπορούσαν να προβλέψουν εκείνες που θα υπογράφονταν. Οι νέες κλαδικές συλλογικές συμβάσεις εργασίας θα υπονομεύσουν προφανώς τις επιχειρησιακές και ατομικές συμβάσεις των αντίστοιχων κλάδων που υπογράφησαν στο διάστημα 2012-14 ελλείψη των συλλογικών συμβάσεων...

Πηγή: www.capital.gr

Ο υπουργός Διοικητικής Μεταρρύθμισης Κυριάκος Μητσοτάκης παρουσίασε το σχέδιο για τις προσλήψεις στο Δημόσιο και τον εισαγωγικό μισθό των νέων δημοσίων υπαλλήλων. Σύμφωνα με το σχέδιο του υπουργείο ο νέος μισθολογικός χάρτης για τους νεοπροσλαμβανόμενους φέρνει μισθούς ιδιωτικού τομέα.

Οπως γράφει και το ΕΘΝΟΣ θα διαμορφώνονται:

• Για υπαλλήλους με απολυτήριο δημοτικού ο εισαγωγικός μισθός θα διαμορφωθεί στα 586,08 ευρώ
• Για υπαλλήλους δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης ο εισαγωγικός μισθός θα διαμορφωθεί στα 639,35 ευρώ
• Για υπαλλήλους κατόχους πτυχίου ΤΕΙ ο εισαγωγικός μισθός θα διαμορφωθεί στα 749,70 ευρώ
• Για υπαλλήλους κατόχους πτυχίου ΑΕΙ ο εισαγωγικός μισθός θα διαμορφωθεί στα 787,40 ευρώ

Χωρίς μονιμότητα οι νέοι

Η πρόσληψη στο δημόσιο δεν θα είναι μόνιμη. Για δύο χρόνια ο εργαζόμενος θα περνάει από αξιολόγηση και θα είναι ταυτόχρονα υπό μαθητεία και υπό δοκιμή. Στο τέλος της διετίας το δημόσιο θα μπορεί να αντικαθιστά τον υπάλληλο με άλλον. Στην περίπτωση που ο υπάλληλος κριθεί κατάλληλος τότε θα μονιμοποιείται και θα λαμβάνει και μισθό που προβλέπετε από το σχετικό μισθολόγιο.

Διαφωνεί το ΠΑΣΟΚ

Ήδη η πρόταση του προκάλεσε τη διαφωνία του ΠΑΣΟΚ, η αντιπροσωπεία του οποίου υποστήριξε ότι οι αλλαγές στο μισθολογικό χάρτη του Δημοσίου θα έχουν ουσία μόνο όταν υπάρξει μία ολοκληρωμένη παρέμβαση και ψηφιστεί ένα μόνιμο σύστημα αξιολόγησης.

Πηγή: www.iefimerida.gr

Την Κυριακή 28 Σεπτεμβρίου θα διεξαχθεί ο γραπτός διαγωνισμός για την πρόσληψη 122 υπαλλήλων του κλάδου κύριου προσωπικού στην Εθνική Τράπεζα της Ελλάδος, που προκηρύχθηκε στις 4/7/2014, όπως προβλέπεται από το ΑΣΕΠ.

Από την Αρχή επισημαίνεται ότι οι υποψήφιοι οφείλουν να προσέλθουν στα εξεταστικά κέντρα το αργότερο μία ώρα πριν από την έναρξη της εξέτασης (9.00 πμ), ενώ σημειώνεται ότι μετά το κλείσιμο των θυρών, στις 9.30 πμ, δεν θα επιτρέπεται η είσοδος στα εξεταστικά κέντρα.

Οι πίνακες με τα εξεταστικά κέντρα και οι οδηγίες που αφορούν τους υποψηφίους του διαγωνισμού έχουν αναρτηθεί στη διεύθυνση Ανθρώπινου Δυναμικού της ΕΤΕ και του Ομίλου (Αιόλου 86, 1ος όροφος), σε όλα τα καταστήματα της τράπεζας και στην ιστοσελίδα της ΕΤΕ (nbg.gr). Οι υποψήφιοι μπορούν επίσης να πληροφορηθούν σχετικά με το πού βρίσκεται το εξεταστικό τους κέντρο και να ενημερωθούν για τις οδηγίες από την ιστοσελίδα του ΑΣΕΠ.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥΣ

ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ

aftodioikisi.gr

Στρατηγικής σημασίας στόχοι για την εξωστρεφή και αειφορική ανάπτυξη της Περιφέρειας Δυτικής Ελλάδας, παρουσιάστηκαν κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης της Εκτελεστικής Επιτροπής της Περιφέρειας Δυτικής Ελλάδας που πραγματοποιήθηκε σήμερα το μεσημέρι, υπό την προεδρεία του Περιφερειάρχη Απόστολου Κατσιφάρα με τη συμμετοχή όλων των Αντιπεριφερειαρχών, των βοηθών, Υπηρεσιακών στελεχών της ΠΔΕ και της Ενδιάμεσης Διαχειριστικής Αρχής.

Στο επίκεντρο τέθηκαν τρία σημαντικά ζητήματα, το σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση της αιθαλομίχλης και οι στρατηγικές μελέτες Περιβαλλοντικών Επιπτώσεων του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Υποδομές, Μεταφορών, Περιβάλλοντος και Αειφόρος Ανάπτυξη (ΕΣΠΑ 2014-2020)» και για το Περιφερειακό Επιχειρησιακό Πρόγραμμα Δυτικής Ελλάδας 2014-2020.

«Υπάρχει σχεδιασμός από την Περιφέρεια Δυτικής Ελλάδας για τη δράση και την αντιμετώπιση του σημαντικού προβλήματος της αιθαλομίχλης, όμως δυστυχώς υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση από το Υπουργείο ως προς τον διαγωνισμό για την προμήθεια των σταθμών μέτρησης (φορητών και σταθερών). Εμείς παρ’ όλα αυτά είμαστε έτοιμοι και θα υπάρχει άμεση ενημέρωση των πολιτών» επεσήμανε ο Περιφερειάρχης Απ. Κατσιφάρας, προσθέτοντας πως άμεσα στην ιστοσελίδα της Περιφέρειας (pde.gov.gr), θα υπάρχει σε πιο εμφανές σημείο σύνδεσμος για την ατμοσφαιρική ρύπανση στα σημεία ενδιαφέροντος.

Όσον αφορά το ζήτημα του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Υποδομές, Μεταφορών, Περιβάλλοντος και Αειφόρος Ανάπτυξη (ΕΣΠΑ 2014-2020)», υπήρξε αναλυτική ενημέρωση από υπηρεσιακούς παράγοντες των αρμόδιων Υπουργείων, που κατέφθασαν στην Πάτρα ειδικά για τη σημερινή συνεδρίαση, για το τι ακριβώς συμπεριλαμβάνεται, τους άξονες, τα έργα, τις επιπτώσεις.

Συγκεκριμένα, η κυρία Βασιλική Ασημάκη εκ μέρους του Υπουργείου Περιβάλλοντος, Ενέργειας και Κλιματικής Αλλαγής παρουσίασε το Επιχειρησιακό Πρόγραμμα ΥΜΠΕΡΑΑ 2014-2020 και ποιους άξονες περιλαμβάνει και κυρίως τι γίνεται με τις χρηματοδοτήσεις, ενώ η κυρία Χριστίνα Δρίτσα, προϊσταμένη της Διαχειριστικής Αρχής του Υπουργείου Μεταφορών και Επικοινωνιών αναφέρθηκε στους βασικούς άξονες που αφορούν τη Δυτική Ελλάδα και αυτοί είναι τα έργα σε υποδομές σιδηροδρόμου, οδικών αξόνων, λιμένων και αεροδρομίων.

«Για εμάς κεντρικός στόχος είναι η «συμβολή στην αναγέννηση» της οικονομίας με ανάταξη και αναβάθμιση του παραγωγικού και κοινωνικού ιστού. Πρέπει να δημιουργήσουμε νέες βιώσιμες θέσεις απασχόλησης με ταυτόχρονη ενίσχυση της εξωστρέφειάς μας, της κοινωνικής συνοχής και της αειφόρου ανάπτυξης» κατέληξε ο Περιφερειάρχης Απ. Κατσιφάρας.

Κατά τη σημερινή συνεδρίαση, ουσιαστικά, διερευνήθηκαν οι περιβαλλοντικές επιπτώσεις των προτάσεων που περιέχονται στα Επιχειρησιακά Προγράμματα και εγκρίθηκε η περιβαλλοντική προσέγγισή τους στο στρατηγικό σχεδιασμό. Έτσι, πλέον θα υποβληθούν προς έγκριση στο Περιφερειακό Συμβούλιο Δυτικής Ελλάδας.

Βελτίωση θα παρουσιάσει ο καιρός τη Δευτέρα, καθώς, η θερμοκρασία θα σημειώσει μικρή άνοδο σε αρκετές περιοχές της χώρας. Ωστόσο, σε άλλες περιοχές θα υπάρχουν νεφώσεις παροδικά αυξημένες κυρίως το μεσημέρι και το απόγευμα.

Αναλυτική πρόγνωση καιρού από την ΕΜΥ:

Μακεδονία, Θράκη
Καιρός: λίγες νεφώσεις παροδικά αυξημένες με πρόσκαιρους όμβρους κυρίως τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες κυρίως στα ορεινά. Η ορατότητα τις πρωινές ώρες θα είναι τοπικά περιορισμένη.
Άνεμοι: από νότιες διευθύνσεις 2 με 4 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 14 έως 30 βαθμούς κελσίου.

Νησιά ιονίου, ήπειρος, δυτική στερεά, δυτική Πελοπόννησος
Καιρός: στα βόρεια λίγες νεφώσεις παροδικά αυξημένες με πρόσκαιρους όμβρους κυρίως τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες κυρίως στα ορεινά. Στις υπόλοιπες περιοχές γενικά αίθριος με τοπικές νεφώσεις στα ορεινά τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες όποτε θα εκδηλωθούν πρόσκαιροι όμβροι. Τοπικά περιορισμένη ορατότητα το πρωί.
Άνεμοι: μεταβλητοί ασθενείς και βαθμιαία από δυτικές διευθύνσεις 3 με 4 και στα νότια τοπικά 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 18 έως 31 βαθμούς κελσίου. Στα βόρεια 3 με 4 βαθμούς χαμηλότερη.

Θεσσαλία, ανατολική στερεά, Εύβοια, ανατολική Πελοπόννησος
Καιρός: γενικά αίθριος με λίγες νεφώσεις στα βόρεια. Τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες στα ορεινά θα αναπτυχτούν τοπικές νεφώσεις και θα εκδηλωθούν πρόσκαιροι όμβροι στα βόρεια. Η ορατότητα το πρωί θα είναι τοπικά περιορισμένη.
Άνεμοι: μεταβλητοί 2 με 4 και στα νότια δυτικοί 4 με 5 και πρόσκαιρα τοπικά 6 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 18 έως 33 βαθμούς κελσίου. Στα βόρεια η ελάχιστη 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.

Κυκλάδες, Κρήτη
Καιρός: γενικά αίθριος.
Άνεμοι: από δυτικές διευθύνσεις 3 με 5 και στα νότια τοπικά 6 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 20 έως 31 βαθμούς κελσίου.

Νησιά ανατολικού αιγαίου, Δωδεκάνησα
Καιρός: γενικά αίθριος. Λίγες πρόσκαιρες νεφώσεις στα βόρεια.
Άνεμοι: στα νότια από δυτικές διευθύνσεις 3 με 5 μποφόρ. Στις υπόλοιπες περιοχές νότιοι 2 με 4 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 19 έως 31 βαθμούς κελσίου. Στα βόρεια 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.

Αττική
Καιρός: γενικά αίθριος.
Άνεμοι: μεταβλητοί 2 με 4 και από το βράδυ δυτικοί βορειοδυτικοί μέχρι 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 19 έως 32 βαθμούς κελσίου.

Θεσσαλονίκη
Καιρός: λίγες νεφώσεις παροδικά αυξημένες με πιθανότητα πρόσκαιρων όμβρων στα γύρω ορεινά κυρίως τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες. Η ορατότητα τις πρωινές ώρες θα είναι τοπικά περιορισμένη.
Άνεμοι: μεταβλητοί ασθενείς και πρόσκαιρα το μεσημέρι και το απόγευμα νοτιοανατολικοί μέχρι 4 μποφόρ.
Θερμοκρασία: από 18 έως 29 βαθμούς κελσίου.

Πηγή: www.iefimerida.gr

Ολοκληρώθηκε προχθές (19.09.2014) η εβδομάδα οδικής ασφάλειας, που υλοποιήθηκε με μέριμνα του Τμήματος Τροχαίας Πατρών σε σχολεία και συλλόγους της Αχαΐας.

Οι ενημερωτικές δράσεις πραγματοποιήθηκαν από το Διοικητή και Αξιωματικό του Τμήματος Τροχαίας Πατρών με την προβολή βιντεοληπτικού υλικού από πραγματικά περιστατικά που συνέβησαν στην περιοχή μας αλλά και από άλλες περιοχές.

Σκοπός ήταν η ευαισθητοποίηση των πολιτών στην τήρηση του Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας και τις επιπτώσεις του τροχαίου ατυχήματος στη ζωή των θυμάτων, των συγγενών αλλά και των υπαίτιων οδηγών. Οι συμμετέχοντες είχαν την ευκαιρία να ανταλλάξουν προσωπικές εμπειρίες μετά από τροχαία ατυχήματα, αλλά και να αναφερθούν σε τοπικά προβλήματα τροχονομικής αστυνόμευσης.

Παράλληλα την προσεχή εβδομάδα από τη Δευτέρα (22-9-2014) μέχρι και την Παρασκευή (26-9-2014), σε συνεργασία με την Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Διεύθυνση Εκπαίδευσης Ηλείας θα πραγματοποιηθούν διαλέξεις, με θέμα την οδική ασφάλεια, σε μαθητές σχολείων του Πύργου και στο Στρατόπεδο Πύργου - Σχολή Εκπαίδευσης Τηλεπικοινωνιών από αξιωματικούς του Τμήματος Τροχαίας Πύργου.

Στις ενημερωτικές δράσεις (22,23 και 26/9) θα συμμετέχουν και οι δύο ψυχολόγοι της Γενικής Περιφερειακής Αστυνομικής Διεύθυνσης Περιφέρειας Δυτικής Ελλάδας, όπου θα αναπτύξουν την μετατραυματική διαταραχή άγχους στα θύματα των τροχαίων ατυχημάτων.

Αναλυτικά το πρόγραμμα διαλέξεων είναι το εξής:

1. 22-09-2014 και ώρα 10:00 π.μ. Γυμνάσια Πύργου
2. 23-09-2014 και ώρα 10:00 π.μ. Λύκεια Πύργου
3. 24-09-2014 και ώρα 09:00 π.μ. Δημοτικά Πύργου
4. 25-09-2014 και ώρα 10:00 π.μ Σ.Ε.Τ.ΤΗΛ.
5. 26/09/2014 και ώρα 10:00 π.μ.1ο Ε.Π.Α.Λ Πύργου

Η ενημέρωση για θέματα οδικής ασφάλειας αποτελεί ύψιστη προτεραιότητα για την Ελληνική Αστυνομία και οι δράσεις αυτές στοχεύουν στην πρόληψη των τροχαίων ατυχημάτων.

Tης Eλένης Πετροπούλου

Σε «γάγγραινα» για το δημόσιο σύστημα υγείας εξελίσσονται εξετάσεις που παραγγέλλονται και διενεργούνται καθημερινά, χωρίς λόγο και αιτία. Συχνά, οι ίδιοι ασφαλισμένοι υποβάλλονται πολλές φορές στις ίδιες εξετάσεις και μάλιστα σε διάστημα μιας εβδομάδας.

Eνδεικτικό είναι ότι οι περιττές εξετάσεις για τον έλεγχο μόνον μιας πάθησης -της λειτουργίας του θυρεοειδή- μπορεί να επιβαρύνουν ασφαλισμένους, EΣY και EOΠYY με τουλάχιστον 33 εκατ. ευρώ ετησίως! Aυτό σημαίνει ότι κάθε εβδομάδα δαπανώνται σχεδόν 100.000 ευρώ για εξετάσεις που δεν προσθέτουν κάτι στην αντιμετώπιση των ασθενών.

Μεγάλο κόστος

Σύμφωνα μάλιστα με τα στοιχεία του EOΠYY, κάθε χρόνο διενεργούνται 2,5 εκατ. τέτοιες εξετάσεις ή αλλιώς ένας στους τέσσερις Eλληνες έχει υποβληθεί σε μία εξέταση για τον έλεγχο του θυρεοειδή. Tο κόστος του συνολικού πακέτου των συγκεκριμένων εξετάσεων, που στην Eλλάδα παραγγέλνεται σε υπερβολικό μάλλον αριθμό, ανέρχεται σε 71,92 ευρώ, όταν αντίστοιχα το κόστος της αξονικής τομογραφίας (εξέτασης που η χώρα μας κατέχει αριθμό-ρεκόρ με 180,3 αξονικές ανά 1.000 κατοίκους έναντι 125,5 που είναι ο μέσος όρος του OOΣA) είναι 71,11 ευρώ. Mάλιστα ένα εργαστήριο έχει δυνατότητα εκτέλεσης 40 τέτοιων ελέγχων θυρεοειδούς την ώρα, ενώ ένας αξονικός τομογράφος μπορεί να εκτελέσει μόλις 4 - 6 αξονικές το ίδιο διάστημα.

Στο EΣY, η κατάχρηση εξετάσεων φαίνεται ότι είναι υπόθεση ρουτίνας, με τους γιατρούς να συνταγογραφούν είτε από συνήθεια είτε από επαγγελματική ανασφάλεια και απειρία. Συνήθως είναι ειδικευόμενοι, ενώ υπάρχει και το επιχείρημα «να μην τρυπηθεί πολλές φορές ο ασθενής».

Έτσι το σύστημα έχει αφεθεί ανεξέλεγκτο και ο «χορός» των εξετάσεων συνεχίζεται σε βάρος ακόμη και των ίδιων των ασθενών. Xαρακτηριστική είναι η περίπτωση ασθενούς που εισήχθη σε μεγάλο δημόσιο νοσοκομείο με κάταγμα ισχύου. O ασθενής κινδύνευσε όταν από υπερβάλλοντα ζήλο οι γιατροί τον υπέβαλαν σε έλεγχο για παρουσία θρόμβων. Tο σκιαγραφικό υλικό που χορηγήθηκε για τη διενέργεια της εξέτασης προκάλεσε αλλεργικό σοκ στον ασθενή.

Στοιχεία - φωτιά
Στοιχεία για την κατάχρηση εξετάσεων περιλαμβάνονται σε μελέτη του κ. Γιώργου Nότα, παθολόγου, επίκουρου καθηγητή Eργαστηριακής Eνδοκρινολογίας στην Iατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Kρήτης και συνεργαζόμενο μέλος του Iνστιτούτου Yπολογιστικών Mαθηματικών του Iδρύματος Tεχνολογίας και Έρευνας.

Σύμφωνα με τον καθηγητή, «σημαντικό πρόβλημα για το κόστος των υπηρεσιών υγείας αποτελεί η σπατάλη πόρων σε εξετάσεις που παραγγέλλονται χωρίς να έχουν επιστημονικά τεκμηριωμένο όφελος για τους ασθενείς/πολίτες και θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν 'σπατάλη από αμέλεια'».

Όπως αναφέρει, μια από τις πιο συχνά ζητούμενες εξετάσεις από τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο είναι ο έλεγχος των ορμονών που σχετίζονται με τη λειτουργία του θυρεοειδή αδένα και των αντισωμάτων που σχετίζονται με αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς.

Mάλιστα, πρόκειται για μια «οριζόντια εξέταση», δηλαδή μια εξέταση που την χρειάζονται συχνά σχεδόν όλες οι ιατρικές ειδικότητες.

Oι συνήθεις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται είναι οι TSH, FT4 , FT3 και Aντιθυρεοειδικά αντισώματα. «Mε βάση και τη διεθνή πρακτική, μια φυσιολογική TSH αποκλείει τη νόσο του θυρεοειδή, με εξαίρεση οριακές φυσιολογικές τιμές για τις οποίες συνήθως ζητείται επιβεβαίωση μετά από 4 έως 6 εβδομάδες ή σπάνια νοσήματα τα οποία χρήζουν περαιτέρω ελέγχου από εξειδικευμένο προσωπικό», σημειώνει ο καθηγητής.

H περίπτωση του Πανεπιστημιακού Hρακλείου
Aν και στο πλαίσιο ελέγχου της θυρεοειδικής λειτουργίας θα έπρεπε να ζητείται αρχικά μόνο εξέταση TSH, πολλοί γιατροί στο Πανεπιστημιακό Hρακλείου παράγγελλαν εξαρχής όλες τις εξετάσεις (TSH, FT4, FT3) και σε πολλές περιπτώσεις ακόμα και αντιθυρεοειδικά αντισώματα!

Σε κάποιες περιπτώσεις, μάλιστα, «ο έλεγχος αυτός παραγγέλλονταν περισσότερες της μιας φορές την εβδομάδα για ασθενείς που νοσηλεύονταν, με τεράστια επιβάρυνση του εργαστηρίου.

H εικόνα αυτή ήταν παράλογη, ανούσια, πολυδάπανη και αντιεπιστημονική» τονίζει ο κ. Nότας.

72 ευρώ
Σημειώνεται ότι το κόστος των συγκεκριμένων εξετάσεων ανέρχεται σε 12,38 ευρώ για TSH, 20,54 ευρώ για FT4, 12 ευρώ για FT3, 15 ευρώ για anti-TPO και 12 ευρώ για anti-TG 12. Δηλαδή συνολικό κόστος 71,92 ευρώ.

Στο πλαίσιο αυτό και με τη συνεργασία του Eργαστηρίου του νοσοκομείου και της Eνδοκρινολογικής Kλινικής, πριν από ενάμιση χρόνο απεστάλη στις κλινικές ειδοποίηση, για την εφαρμογή για τους νοσηλευόμενους ασθενείς κατευθυντήριων οδηγιών (ειδικός αλγόριθμος για το ποιες εξετάσεις γίνονται σε ποιες περιπτώσεις και σε ποιο χρόνο).

Aποτελέσματα
Hδη από την πρώτη εβδομάδα το καθαρό κέρδος για το νοσοκομείο ήταν η μη εκτέλεση περίπου 350 μη επιστημονικά τεκμηριωμένων εξετάσεων, με εκτιμώμενο οικονομικό κέρδος σε μια εβδομάδα (με τιμές κόστους για το νοσοκομείο) περίπου 370 ευρώ.

Mέσα σε ένα χρόνο συνολικά εκτελέστηκαν για τους νοσηλευόμενους ασθενείς 17,730 λιγότερες εξετάσεις! Eνώ ένα έτος πριν για κάθε TSH παραγγέλλονταν και εκτελούνταν κατά 90,4% FT4 και κατά 89,7% FT3, μετά την παρέμβαση τα ποσοστά μειώθηκαν σε 17,7% και 10,1% αντίστοιχα.

Eιδικά, για τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα, ενώ ένα έτος πριν για κάθε TSH παραγγέλλονταν και εκτελούνταν κατά 15,1% anti-TPO και κατά 13,9% anti-TG μετά τα ποσοστά μειώθηκαν σε 4,6% και 3,4% αντίστοιχα.

Συνολικά η μείωση του κόστους λειτουργίας του νοσοκομείου σε έξι μήνες ήταν περίπου 19.200 ευρώ, ποσό που αντιστοιχεί στο 10% του «κλειστού» προϋπολογισμού του εργαστηρίου Eργαστηριακής Eνδοκρινολογίας για το σύνολο των εξετάσεων που παρέχει (όχι μόνο τις εξετάσεις θυρεοειδή).

Χάνονται εκατομμύρια από νοσοκομεία, EOΠYY, πολίτες
Σύμφωνα με τη μελέτη, τα οφέλη από την υποχρεωτική εφαρμογή της παρέμβασης που έγινε στο Πανεπιστημιακό Hρακλείου (ΠAΓNH), σε επίπεδο χώρας είναι εντυπωσιακά: Eιδικότερα:

Για τα νοσοκομεία το οικονομικό όφελος φθάνει τα 671.000 ετησίως. Tο εκτιμώμενο όφελος προκύπτει με βάση τον αριθμό των εισαγωγών και των εξετάσεων που διενεργούνται κάθε χρόνο στο EΣY με «πυξίδα» την περίπτωση του Πανεπιστημιακού Nοσοκομείου. Σημειώνεται ότι σύμφωνα με τα στοιχεία του EΣYnet, το 2012 έγιναν 2.273.751 εισαγωγές και διενεργήθηκαν πολλαπλάσιες εξετάσεις.

Aντίστοιχα, για τον EOΠYY, όπως προκύπτει από στοιχεία της HΔIKA (ηλεκτρονική συνταγογράφηση), από 11/4/2013 - 10/4/2014 παραγγέλθηκαν με το σύστημα e-syndagografisi 2.417.057 εξετάσεις TSH, 1.170.184 εξετάσεις FT4, 618.943 εξετάσεις FT3, 565.388 εξετάσεις antiTPO και 721.017 εξετάσεις antiTG. Aν με την εφαρμογή του αλγορίθμου επιτευχθούν αντίστοιχες μειώσεις στις εκτελούμενες εξετάσεις με εκείνες που επιτεύχθηκαν στο ΠAΓNH, τότε το συνολικό όφελος για τον EOΠYY (ο οποίος πληρώνει το 85% της τιμής) αναμένεται ότι θα είναι περί τα 29.000.000 ευρώ.

Σύμφωνα με τον κ. Nότα, «ο αριθμός των παραγγελλόμενων ελέγχων θυρεοειδή δείχνει υψηλός (>2,4 εκατομμύρια έλεγχοι ανά έτος, περίπου 20% του πληθυσμού) και είναι μακριά από τη διεθνή πρακτική, π.χ. στο Bέλγιο ο ασφαλιστικός φορέας INAMI, που είναι κάτι αντίστοιχο με τον EOΠYY, έχει 27% των ασθενών του να ελέγχονται κάθε δύο έτη για τον θυρεοειδή τους => <14% του πληθυσμού/έτος)».

Tέλος, για τους ασφαλισμένους του EOΠYY (οι οποίοι πληρώνουν το 15% της τιμής) το όφελος αναμένεται ότι θα είναι περί τα 5.450.000 ευρώ. Aπό το ποσό αυτό θα πρέπει να αφαιρεθούν περίπου 1.900.000 ευρώ που αντιστοιχούν στην εκτίμηση των εξετάσεων που εκτελούνται σε δημόσια νοσοκομεία και οι ασφαλισμένοι του EOΠΠYY δεν πληρώνουν το 15% της συμμετοχής

Kαι συμπληρώνει: ««Στην ιατρική, όπως και σε κάθε τομέα, οι λάθος ερωτήσεις μπορούν να οδηγήσουν και σε λάθος απαντήσεις. H παραγγελία μιας λάθος εξέτασης που δίνει παθολογική τιμή γιατί ζητήθηκε σε κλινική κατάσταση στην οποία δεν είναι χρήσιμη μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή και τους ασφαλιστικούς φορείς σε περιττά έξοδα και έκθεση σε κινδύνους, που στη μοντέρνα ιατρική θα πρέπει να τα λαμβάνουμε υπόψη μας. Για παράδειγμα, η εξέταση D-dimmers ανιχνεύει την παρουσία θρόμβων στην κυκλοφορία και είναι μια πολύ χρήσιμη εξέταση για να αποκλείσεις την πνευμονική εμβολή ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Eίναι όμως και τόσο ευαίσθητη που αυξάνεται με την παραμικρή φλεγμονή ή τραύμα. Aν παραγγελθεί από αμέλεια ή κεκτημένη ταχύτητα σε λάθος ασθενή, π.χ. σε ένα ασθενή με κάταγμα ισχίου όπου είναι αναμενόμενη η αύξηση των D-dimmers έτσι και αλλιώς, μπορεί να οδηγήσει σε εκτέλεση αξονικής αγγειογραφίας θώρακα για αποκλεισμό πνευμονικής εμβολής. Aν ο ασθενής εμφανίσει αλλεργία στο σκιαγραφικό (πράγμα που δεν μπορεί να το προβλέψει κανένας γιατρός αν το ιστορικό του ασθενούς είναι ελεύθερο από αλλεργίες), η αθώα μια παραπάνω εξέταση μπορεί να γίνει η αιτία για έκθεση του ασθενή σε σοβαρό κίνδυνο ή να του κοστίσει και τη ζωή. Aυτό είναι μόνο ένα παράδειγμα το οποίο το έχω ζήσει και που δείχνει ότι και μόνο η παραγγελία μιας εξέτασης εμπεριέχει τρομακτική ευθύνη για αυτόν που την παράγγειλε».

Kαταλήγοντας ο καθηγητής τονίζει ότι «τα εργαστήρια που εκτελούν ορμονολογικές εξετάσεις θα μπορούσαν σε μεγάλο βαθμό να συμβάλουν στην εξοικονόμηση πόρων χωρίς καμία έκπτωση στην επιστημονική ποιότητα και επάρκεια της παρεχόμενης πληροφορίας. H εφαρμογή μιας τέτοιας πολιτικής έχει μηδενικό κόστος».

imerisia.gr